מה נשתנה הלילה הזה? הנחיות לחג הפסח לאחר ניתוחי קיצור קיבה.

חג הפסח המסמל את יציאת בני ישראל מעבדות לחירות, מסמל גם עבור רבים שביצעו ניתוח קיצור קיבה, יציאה מ'עבדות האוכל' לחירות. אם גם אתם עברתם ניתוח לקיצור קיבה, כדאי לכם מאד לקרוא את העצות של טלי בן טובים, דיאטנית קלינית במכבי.

'שמחה רבה, שמחה רבה, אביב הגיע, פסח בא'

כל שנה עם ישראל חוגג את חג זה ע"י קיום מצוות ליל הסדר, ביניהן אכילת מצות ושתיית יין.

אך מה נשתנה הלילה הזה מכל הלילות?

לאחר ניתוח קיצור קיבה, משתנה יכולת העיכול וספיגת המזון שלנו,ולכן ישנו מספר מצומצם של מאכלים מהם מומלץ להימנע או להפחית ככל הניתן, ביניהם אלכוהול ומצות.

משום מה?

המצות קשות מאוד לעיכול וידועות בתופעות הלוואי שלהן, כולל עצירות, אי נוחות וכאבי בטן. כך שלאחר הניתוח, תסמינים אלו עלולים להחריף, וכן ישנו חשש מחסימת מעיים, עקב אכילתן.

האלכוהול, גם כן, עלול להשפיע באופן 'חריף' יותר לאחר הניתוח-מחד קצב ספיגתו בדם מהיר יותר, ומאידך קצב פינויו מהגוף איטי יותר. ברוב המקרים, אותה כמות יין שאנו רגילים לשתות משפיעה בעוצמה גדולה יותר היות והאלכוהול עלולה להגיע תוך זמן קצר לריכוזים גבוהים מאוד בדם.

אז איך משלבים בין הנחיות ארגוני הבריאות לניתוחים בריאטריים לבין מצוות החג?

קראו הלאה וזה בטוח יעשה לכם סדר בליל הסדר!

הלכה למעשה- הנחיות תזונתיות

מצות

• עד חודשיים לאחר הניתוח-יש להימנע לחלוטין מאכילת מצות, מחשש לתופעות לוואי לא רצויות וחסימת מעיים.

'ואם יש חשש שיכבד חוליו או יזקינו (אף לא בפיקוח נפש) פטור מאכילת מצה'.

• 2-6 חודשים לאחר הניתוח– ניתן לאכולמצה בכמות המינימאלית הדרושה לברכות ליל הסדר, ולאחר השרייתה בנוזל.

מהי הכמות המינימאלית לפי ההלכה? 1/4-1/5 מצה לברכת 'אכילת המצה' ולברכת האפיקומן.

'באינו יכול, די שיאכל כזית מצה אחת ברכת 'על אכילת מצה' ולאחר מכן יאכל כזית אפיקומן'

'אם קשה לו  עם אכילת המצה, יכול להשרותה במים'.

• 6 חודשים ומעלה לאחר הניתוח– מותר לאכול מצות, אך במידה.

טיפים לאכילת מצות:

• הקפידו על לעיסה טובה, אכילה איטית והמתנה בין ביס לביס- אשר יבטיחו אכילה מהנה ותחושת נוחות, ללא תופעות לוואי, לכל אורך ליל הסדר.
• הרבו בשתיית מים- צריכת נוזלים לא רק מסייעת בהפחתתהעצירות, אלא גם מוסיפה נפח לארוחה ויוצרת תחושת שובע. הכלל הוא 2 כוסות מים על כל מצה.
• השרו את המצה בנוזל למשך מס' דקות לפני אכילתן – מים/מרק/חלב/יוגורט ביו
• היעזרו בתחליפי מצות-תפו"א, בטטות, קינואה, גזר, ולאוכלי הקטניות פריכיות אורז, אורז, שעועית, עדשים,פולי סויה (אדממה), אפונה ותירס
• ואם כבר מצה אז העדיפו מצה מחיטה מלאה-העשירה בסיבים תזונתיים ומפחיתה עצירות ואי נוחות במערכת העיכול.

יין

3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח – להימנע לחלוטין מאלכוהול.

למצוות ד' כוסות- ניתן להחליף את כוס היין בכוס תירוש או מיץ ענבים ללא אלכוהול.

במידה ועברתם ניתוח מעקף קיבה או מעקף קיבה בהשקה אחת, אין לשתות תירוש או מיץ ענבים מחשש לתסמונת ההצפה ( דמפינג סינדרום).

לפי ההלכה'מי שאינו מסוגל לשתות אפילו שיעור מינימאלי מחשש לסכנה פשיטא שלא ישתה'

3 חודשים והלאה לאחר הניתוח– ניתן לשתות רק לברכות, אך במידה מועטה ככל הניתן ובזהירות.

מהי הכמות המינימאליתלפי ההלכה? 44 סמ"ק, כלומר מעט מעל ל-1/2 כוס, אותה יש לשתות כפעמיים במהלך הסדר- בברכה הראשונה והשלישית.

'חולה שאין בו סכנה שרק יכבד חוליו- יש להסתפק אם יברך על כל כוס רק על ראשון ושלישי'.

טיפים חשובים לשתיה:

• לא שותים על קיבה ריקה! כ-1/4-1/2 שעה לפני שתיית היין איכלו ארוחה קלה, כמו אגוזים ושקדים או פריכית עם ממרח או פרי דבר שיעכב במעט את ספיגת האלכוהול.

*הציטוטים נלקחו מתוך חוברת " בריאטריה בהלכה" שנערכה בשיתוף כירורגים בריאטרים ורבנים